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　　54.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。输卵管壶腹部妊娠最常见。输卵管炎症是异位妊娠的主要原因。

　　55.输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠；输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。

　　56.阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查目前被视为异位妊娠诊断的金标准。

　　57.妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。

　　58.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统脏器灌流减少。

　　59.妊娠期高血压疾病：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。少数患者伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

　　子痫前期

　　(1)轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)，或有上腹不适、头痛症状。

　　(2)重度：①BP≥160/110mmHg；②尿蛋白＞5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)；至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹不适，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L及转氨酶升高。

　　子痫

　　(1)子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

　　(2)子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张。

　　60.妊娠期高血压疾病反应疾病严重程度的指标：视网膜小动脉痉挛程度。

　　61.子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

　　62.妊娠期高血压疾病解痉首选硫酸镁，在使用硫酸镁的过程中应注意的事项有：①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于400ml；④硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；有条件应监测血镁浓度，产后24-48小时后停药。

　　63.妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征：

　　①妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

　　②重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

　　③子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。

　　64.前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。最典型的临床表现为无诱因、无痛性反复性阴道流血。

　　65.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。分为显性剥离、隐性剥离和混合型出血。最常见的临床表现是突发持续性腹痛并伴有阴道流血。

　　66.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透是子宫浆膜层时，子宫表现呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

　　67.胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见的原因。

　　68.妊娠合并心脏病患者最容易发生心力衰竭的时间为妊娠32-34周、分娩期和产褥早期。

　　69.在我国，妊娠合并糖尿病的患者只能使用胰岛素进行治疗。

　　70.不协调性宫缩乏力

　　宫缩急性倒置，子宫收缩波有下向上扩散，波幅小、不规律、频率高、节律不协调；宫腔内压力下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩。

　　临床表现：产妇下腹部持续性疼痛、拒按，烦躁不安，甚至脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。

　　产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律。宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞。

　　71.人工破膜指征：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。地西泮适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。