21.坐骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头下降。
22.胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。
23.正常胎心率为110-160bpm。＞160bpm，历时10分钟，为心动过速，＜110bpm，历时10分钟，为心动过缓。
24.胎心率减速是指宫缩出现暂时性胎心率减慢，分为如下3种：早期减速：是宫缩时胎头受压的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。变异减速：下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。晚期减速：在宫缩高峰后出现，是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。
25.胎儿成熟度检查：羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值该值＞2，提示胎儿肺成熟。羊水泡沫试验或震荡试验：液面有完整泡沫环提示胎肺成熟。羊水中脂肪细胞出现率反应胎儿的皮肤成熟度。26.检测羊水中的甲胎蛋白值，可以了解胎儿是否存在开放性神经管异常。
27.妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始直至母体全部娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周足周间分娩称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
28.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。其特点有三性一作用，分别是节律性、对称性、极性和缩复作用。
29.腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出。腹压在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。
30.肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。
31.生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉的越来越薄。子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环形隆起，称为生理缩复环。
32.临产后宫颈的变化：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
33.双顶径是胎头的最大横径，临床上常用B型超声检测此值来判断胎儿的大小。妊娠足月时平均值为9.3cm。
34.枕额径是胎头衔接的径线，妊娠足月时平均值为11.3cm。
35.枕下前囟径：胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均为9.5cm。
36.枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩和胎儿娩出。
37.临产开始的标志为：①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5-6分钟；②伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张；③胎先露部下降；④用强镇静药物不能抑制宫缩。
38.产程的进展：
第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11-12小时；经产妇需要6-8小时。
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。
进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
第二产程延长是初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。
第二产程停滞是第二产程达1小时胎头下降无进展。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5-15分钟，但不应超过1小时。滞产：总产程超过24小时。
39.肥皂水灌肠适应症：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。
40.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，并不断增大，宫缩间歇期又缩回阴道内，此时应开始保护会阴。
41.胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
42.胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
43.新生儿阿普加评分是以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色为诊断依据的。不包括体温。
44.产褥期子宫变化最大，胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，需时6周。产后4周宫颈恢复至非孕时的状态。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
45.初乳是指产后7天内分泌的乳汁，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。4周内转变为成熟乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量渐多。
46.产后72小时内，产妇的循环血量增加15%-25%，应注意预防心衰的发生。
47.不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳期的妇女月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在4-6个月恢复排卵。
48.产后体温：多数产妇体温在正常范围内，产后24小时内略升高，不超过38℃。
49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
血性恶露：持续3-4天，含大量血液，有时有小血块，有少量胎膜和坏死组织。
浆液恶露：持续10日左右，含多量浆液，宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。
白色恶露：持续3周干净，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。
50.妊娠不足28周，体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。早期流产约占80%以上，染色体异常是早期流产最常见的原因。
51.流产的核心考点总结
52.流产的3种特殊情况：
稽留流产（过期流产）只胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内，未能及时自然排出。宫口未开、质地不软，子宫较停经周数小，未闻及胎心。处理：带凝血功能好转后再行刮宫，一次不能刮净的患者于5-7日后在此进行刮宫。
复发性流产：指同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。早期流产的常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症；晚期流产常见宫颈内口松弛。
流产合并感染：治疗原则为控制感染，同时尽快清除宫内残留物。
53.早产：妊娠满28周至不足37周（196-258日）分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000-2499g。过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称为过期妊娠。
