陆晨沉默了。
他不能说“我有一个系统,能直接看到病人体内的病变”。
那会被当成疯子。
“赵老师,我只是有一种很强的直觉。”
“直觉?”
赵雅琴重复了这个词,表情有些微妙。
“当医生靠的不是直觉,靠的是证据。”
“你的直觉可能对,也可能错。”
“但在没有证据之前,你的直觉不能作为诊疗依据。”
陆晨点了点头。
“我知道了,赵老师。”
赵雅琴看着他那张平静得有些不正常的脸,犹豫了一下。
“那个病人现在走了没有?”
“应该还没有,周老师让他去药房拿药再走。”
赵雅琴想了想,站起身。
“我去看看。”
她没有说她要去干什么。
但陆晨心里清楚,赵雅琴虽然嘴上教训了他一顿,但其实心里也没有完全踏实。
一个实习生能把下壁心梗早期不典型表现说得这么详细,至少说明他不是信口开河。
赵雅琴去了黄区。
陆晨继续留在绿区,坐在诊室里,看着面前空荡荡的桌面。
他在等。
等一个他不希望发生的结果。
……
十五分钟过去了。
赵雅琴没有回来。
陆晨隐约觉得,应该是她去黄区之后,也被周泽的心电图结果说服了。
毕竟心电图白纸黑字摆在那里,上面写着“大致正常”。
又过了十分钟。
还是没有动静。
陆晨开始接诊下一个绿区的病人。
一个大学生,打篮球的时候崴了脚,脚踝肿得老大。
“医生,我是不是骨折了?”
【真实之眼扫描:外踝韧带轻度撕裂,未见骨折线】
“先拍个X光片看看。”
陆晨刚把检查单开出来,绿区外面的走廊里突然传来一阵骚动。
有人在喊。
“快!快!有人晕倒了!在药房门口晕倒的!”
陆晨的手一停。
他猛地站了起来。
脑海里的系统面板突然弹出了一条警告。
【检测到阎王敌称号范围内出现濒死生命体征信号】
【距离:约15米】
【生命体征急剧下降中,称号效果已激活,体征下降速度减缓50%】
陆晨冲出了诊室。
他跑过绿区的走廊,拐了一个弯,看到了药房门口的场景。
那个男人倒在了地上。
就是那个三十六岁的、被周泽诊断为“神经性疼痛”的男人。
他的脸色已经灰白了,嘴唇发紫,浑身大汗淋漓,双手捂着胸口,整个人蜷缩在地上。
他老婆跪在旁边,尖叫着。
“老公!老公你怎么了!”
“救命啊!医生!谁来帮帮忙啊!”
药房的窗口里伸出两个脑袋,也吓傻了。
“快叫急诊科的人过来!”
陆晨三步并两步跑了过去。
他蹲下来,一只手搭上了男人的颈动脉。
脉搏微弱,极快,而且节律不整。
真实之眼在这一刻给出了更新后的信息。
【患者状态急剧恶化】
【右冠状动脉远端血栓完全堵塞,下壁心肌大面积缺血坏死】
【当前状态:急性ST段抬高型心肌梗死,合并室性心律失常】
【预计5分钟内可能发生心室颤动】
【紧急建议:立即除颤准备,同时呼叫心内科介入团队】
陆晨的瞳孔微微收缩。
他回头对着走廊喊了一嗓子。
“推抢救车过来!除颤仪!”
声音穿透了整个走廊。
几个护士闻声赶了过来,其中一个认出了倒地的病人。
“这不是刚才黄区那个胸闷的吗?不是说没事了吗?”
陆晨没时间解释。
“心梗,大面积心梗,随时可能室颤,快推车!”
护士们的反应非常快,抢救车在一分钟之内被推了过来。
与此同时,周泽也从黄区跑了出来。
他看到倒地的病人的那一瞬间,整个人愣了。
“怎么回事?”
“他晕倒了,就在药房门口。”
周泽蹲下来,快速查看了一下病人的状态。
他的脸色在三秒之内变了三次。
先是震惊。
然后是怀疑。
最后是一种他自己都不愿意承认的东西。
恐惧。
“不可能,心电图明明是正常的……”
他嘴里还在说着这句话,手已经开始动了,职业本能驱使他立刻进入抢救模式。
“推肾上腺素,建立静脉通路,心电监护接上!”
护士们手脚麻利地开始操作。
心电监护一接上去,屏幕上的波形让所有人都倒吸了一口冷气。
II、III、aVF导联出现了触目惊心的ST段弓背向上抬高。
下壁心梗。
大面积的。
正在进展的。
“这他妈……”
周泽骂了一句脏话,声音都在发颤。
他终于知道发生了什么了。
陆晨说对了。
从头到尾,陆晨说的每一句话都是对的。
这个病人就是心梗。
早期心电图假阴性,症状不典型,所有的伪装骗过了他十五年的经验。
但没有骗过那个只来了五天的实习生。
周泽的手开始抖了。
不是因为紧张,而是因为后怕。
如果这个人已经走出了医院大门。
如果这个人已经坐上了回家的出租车。
如果这个人在出租车上发生了室颤。
那就是一条人命。
而这条人命的死因,是他周泽的误诊。
他不敢再想下去了。
“通知心内科!立刻!急诊PCI!”
周泽吼了一嗓子。
赵雅琴这时候也赶到了。
她之前去黄区看了一圈,确实被心电图的正常结果说服了,然后就回红区处理别的事了。
现在听到走廊里的动静跑出来一看,那个病人已经倒了。
赵雅琴看了一眼心电监护上的波形,脸色立刻变了。
“下壁心梗?”
“是。”
周泽的声音很沉。
赵雅琴回头看了一眼陆晨。
陆晨站在旁边,正在帮护士固定静脉通路。
他的脸上没有任何“我说了吧”的表情。
没有得意,没有邀功,甚至连一点情绪波动都没有。
就是在干活。
赵雅琴心里五味杂陈。
这小子半小时前刚跟她说了,这个病人可能是下壁心梗。
她当时说的是“没有证据,直觉不能当诊疗依据”。
现在证据来了。
是用病人倒地的方式来的。
如果她当时听进去了,哪怕只是让人多查一个肌钙蛋白,也不至于走到这一步。
“先不想这些了,救人要紧。”
赵雅琴收回心思,加入了抢救。