周成心中一凛,他知道这是陈明对他的信任和考验,不敢有丝毫大意。
虽然他的冠脉造影能力是大师级别的,但这可是他第一次给患者植入支架,上一次手术,他可没这个机会。
周成深吸一口气,调整好心态,双手握住支架释放手柄,缓慢转动手柄,释放支架。
支架在血管内逐渐扩张,贴合在血管内壁上。
屏幕上,可以清晰地看到,支架完全扩张后,血管管腔变得通畅,狭窄部位被彻底撑开,造影剂可以顺利通过,没有明显的残余狭窄。
支架位置精准,与血管贴合紧密。
周成看到屏幕上的影像,松了一口气,“释放到位,支架扩张良好,没有残余狭窄,血流恢复通畅。”
陈明俯身查看屏幕,脸上露出了满意的笑容:“很好,操作很规范,支架位置很精准,血流恢复得也不错,桡动脉路径能做到这个程度,非常出色。”
“不过,为了确保支架贴合紧密,避免后期出现支架内再狭窄,最后再用高压球囊进行一次后扩张。”
“明白。”周成立刻应声,将高压球囊导管沿着导丝推进,小心翼翼避开血管弯曲处。
到达支架植入部位,陈明接过操作手柄,启动高压注射器。
他向球囊内注入造影剂,进行高压后扩张,将压力控制在12-14atm,维持20秒,全程密切观察血管和支架情况,避免压力过大损伤血管。
后扩张完成后,撤回球囊,再次进行血管造影,观察支架的位置和血管血流情况。
“完美,支架贴合紧密,血管血流完全通畅,没有渗漏,也没有残余狭窄,手术很成功。”
陈明看着屏幕上的造影影像,语气中带着一丝欣慰。
他看向一旁周成,“今天表现得很好,比上次还要熟练,尤其是桡动脉穿刺和操作,精准又轻柔,急诊科医生能做到这点,很难得。”
周成笑了笑,语气谦逊:“还是陈主任您指导得好,我也是跟着您学习,慢慢积累经验,就怕操作不熟练影响手术。”
陈明摆了摆手,说道:“不用谦虚,急诊科医生能把介入操作做得这么熟练,已经很不容易了。以后有机会,多来心内科导管室学习,多参与介入手术,你的水平还能再上一个台阶。”
“谢谢陈主任,我一定会的。”周成点点头。
……
手术完成后,两人开始进行术后处理。
周成小心翼翼地拔出桡动脉血管鞘,用无菌纱布在穿刺部位进行加压按压。
因为穿刺的是动脉,所以按压时间要相对来说长一些。
确保穿刺部位没有出血,随后用桡动脉专用加压止血带进行加压包扎,固定好纱布,调整止血带松紧度,以能触及桡动脉搏动为宜,避免止血过紧导致手部缺血,也避免止血过松导致出血和血肿形成。
陈明则在一旁监测患者的生命体征,观察患者的意识状态和胸痛情况,同时询问患者手部有无麻木、疼痛等不适。
“患者血压110/70mmHg,心率98次/分,血氧饱和度96%,生命体征平稳,胸痛症状基本缓解,意识清醒,右侧手部无麻木、疼痛,桡动脉搏动正常。”护士汇报道。
陈明点了点头,说道:“很好,生命体征平稳,没有出现术后并发症。周成,你去跟家属说一下手术情况,让他们放心,同时交代一下术后注意事项。”
“尤其是桡动脉穿刺部位的护理,告知家属不要用力按压穿刺侧手臂,避免手臂过度活动、负重,观察手部颜色和温度,如有异常及时告知医护人员,另外饮食要清淡,按时服药等。”
“好的,陈主任。”周成立刻应声,摘下无菌手套和口罩,走出手术间,前往家属等候区。
……
家属等候区里,患者的妻子和儿子一直焦急地等待着。
看到周成走出来,他们立刻迎了上去。
“医生,我老公怎么样了?”患者的妻子急切地问道,声音都在发抖。
周成笑着点点头说道:“家属请放心,已经顺利开通了堵塞的血管,植入了支架,患者的生命体征已经平稳,胸痛也缓解了,目前没有出现任何并发症,手部活动正常。”
听到手术成功,患者的妻子悬着的心终于落了下来。
“谢谢医生!谢谢医生!”患者几个家属的心情都相当激动。
“不用客气,这是我们应该做的。”周成继续道,“不过接下来,患者会被送到重症监护室进行密切监测,一般要观察三天左右,没有异常,就可以转到普通病房了。”
安抚好家属后,周成转身回到导管室。
此时,陈明已经完成了术后的全部处理。
患者也被医护人员转运到了重症监护室。
导管室里,护士和技师正在整理手术器械和设备,清理手术台,整个手术间又恢复了整洁。
“都安排好了?”陈明问道。
“嗯,已经跟家属交代清楚了,重点强调了桡动脉穿刺部位的护理,患者也已经送到重症监护室了。”周成说道。
陈明拍了拍他的肩膀,说道:“好好休息一下吧,你忙了一上午,也该去吃点东西了,下午还有工作要做。患者这边,我会安排心内科的医生密切监测,重点观察桡动脉穿刺部位和手部情况,有什么情况,我们再联系。”
“好的,陈主任。”周成点了点头,随后和陈明告别,走出了手术间。
……
走出手术间,走廊里依旧很忙碌,急诊科的医护人员穿梭在各个病房和抢救室之间,脚步匆匆。
周成抬头看了看手机,已经下午一点多了,肚子又开始咕咕叫起来。
他这才想起,自己从早上到现在,还没有喝一口水,吃一口饭。
虽然总想着逃离医院这个大坑,获得系统奖励,实现财富自由,但每当成功挽救一名患者的生命,每当看到患者家属脸上露出喜悦的笑容,他都能感到些许的满足感。
作为一名急诊科医生,他每天都在与时间赛跑,与死神博弈,虽然压力很大,却也肩负着沉甸甸的责任。
周成整理了一下身上的衣服,朝着院外的方向走去。
这个时间点,食堂早就没饭了,他只能去医院附近的餐馆来解决午饭了。